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Algunos trastornos de las c茅lulas plasm谩ticas conllevan un crecimiento inusual de c茅lulas plasm谩ticas, pero no cumplen los criterios para que se los considere mieloma m煤ltiple activo. Entre estos trastornos se incluyen los siguientes:

• Gammapat铆a monoclonal de significado incierto (MGUS)

• Plasmocitoma solitario
• Mieloma m煤ltiple indolente (SMM, por sus siglas en ingl茅s)
• Amiloidosis de cadenas ligeras

Para conocer m谩s sobre el criterio utilizado para diagnosticar los distintos trastornos de c茅lulas plasm谩ticas, consulte Pruebas para el mieloma m煤ltiple.

Gammapat铆a monoclonal de significado incierto (MGUS)

En la gammapat铆a monoclonal de significado incierto (MGUS, por sus siglas en ingl茅s), las c茅lulas plasm谩ticas an贸malas producen muchas copias del mismo anticuerpo (llamado prote铆na monoclonal). Sin embargo, estas c茅lulas plasm谩ticas no forman realmente un tumor o masa, ni causan los otros problemas de salud que se presentan con el mieloma m煤ltiple.

La gammapat铆a monoclonal MGUS no da帽a los huesos ni causa niveles altos de calcio, problemas renales ni recuentos sangu铆neos bajos. Casi siempre se descubre al detectar un alto nivel de prote铆na en la sangre durante un an谩lisis normal de sangre, y luego con pruebas adicionales se observa que la prote铆na es un anticuerpo monoclonal.

En la gammapat铆a monoclonal MGUS, el n煤mero de c茅lulas plasm谩ticas puede estar elevado, pero estas constituyen menos del 10 % de las c茅lulas en la m茅dula 贸sea.

Si bien la gammapat铆a MGUS no se considera c谩ncer, algunas personas que tienen MGUS terminan presentando un c谩ncer como mieloma m煤ltiple o linfoma. Tambi茅n podr铆an presentar amiloidosis, una afecci贸n asociada al c谩ncer de sangre (ver a continuaci贸n). Cada a帽o, aproximadamente el 1 % de las personas con gammapat铆a monoclonal MGUS padece una de estas enfermedades. El riesgo es mayor en las personas que tienen niveles de prote铆na monoclonal particularmente altos.

Las personas con gammapat铆a monoclonal MGUS no necesitan tratamiento, aunque se les hace un seguimiento riguroso por si presentan una enfermedad que 蝉铆 requiera de tratamiento, como el mieloma m煤ltiple.

Plasmocitoma solitario

El plasmocitoma es un tipo de tumor de c茅lulas plasm谩ticas. En vez de muchos tumores en diferentes ubicaciones como en el caso del mieloma m煤ltiple, hay solo un tumor; de all铆 proviene el nombre plasmocitoma solitario.

El plasmocitoma solitario a menudo se forma dentro de un hueso. Cuando el plasmocitoma se origina en otros tejidos del cuerpo (como los pulmones y otros 贸rganos), se llama plasmocitoma solitario extramedular (o extra贸seo).

Usualmente, los plasmocitomas solitarios pueden tratarse con radioterapia o cirug铆a. Siempre y cuando no se encuentren otros plasmocitomas m谩s adelante, el pron贸stico de la persona suele ser excelente. Sin embargo, las personas con un plasmocitoma solitario podr铆an presentar mieloma m煤ltiple en el futuro, por lo que es necesario hacerles un seguimiento riguroso para detectar signos de esta enfermedad.

Mieloma m煤ltiple indolente (SMM)

El mieloma m煤ltiple indolente (SMM, por sus siglas en ingl茅s), tambi茅n conocido como mieloma asintom谩tico, es una forma temprana de mieloma que no causa 蝉铆ntomas. Las personas con mieloma indolente tienen algunos signos de mieloma m煤ltiple, como cualquiera de los siguientes:

• Una cantidad de c茅lulas plasm谩ticas m谩s alta de lo normal en la m茅dula 贸sea
• Un nivel alto de inmunoglobulina monoclonal (prote铆na monoclonal) en la sangre
• Un nivel alto de cadenas ligeras (tambi茅n llamadas prote铆na de Bence Jones) en la orina

No obstante, tienen recuentos sangu铆neos normales, niveles de calcio normales, una funci贸n renal normal, no presentan da帽o en los huesos ni los 贸rganos, y no tienen signos de amiloidosis (ver a continuaci贸n).

Las personas con mieloma m煤ltiple indolente no necesitan tratamiento inmediato, ya que pueden pasar desde varios meses a a帽os para que la enfermedad de mieloma se vuelva activa (sintom谩tica).

Es posible que algunas personas tengan la enfermedad con una progresi贸n muy lenta que nunca se convierte en mieloma activo, pero para otras personas el riesgo es m谩s alto, por lo cual podr铆a ser 煤til tratarlo antes.

Para conocer m谩s, consulte la secci贸n Opciones de tratamiento para el mieloma m煤ltiple y otros trastornos de las c茅lulas plasm谩ticas.

Amiloidosis de cadenas ligeras

La amiloidosis de cadenas ligeras (tambi茅n conocida como amiloidosis AL o amiloidosis primaria) es otro trastorno del crecimiento de c茅lulas plasm谩ticas an贸malas, pero las c茅lulas plasm谩ticas an贸malas se encuentran en menor cantidad en la m茅dula 贸sea en comparaci贸n con el mieloma m煤ltiple.

Las prote铆nas monoclonales (anticuerpos) est谩n compuestas por cadenas de prote铆nas unidas: 2 cadenas ligeras cortas y 2 cadenas pesadas m谩s largas. En la amiloidosis de cadenas ligeras, las c茅lulas plasm谩ticas an贸malas producen demasiadas cadenas ligeras. Las cadenas ligeras se acumulan en los tejidos como una prote铆na an贸mala, conocida como amiloide.

La acumulaci贸n de amiloide en ciertos 贸rganos puede aumentar su tama帽o y afectar su funcionamiento. Por ejemplo:

• Cuando se acumula amiloide en el 肠辞谤补锄贸苍, puede causar un ritmo card铆aco irregular, y agrandar y debilitar el 肠辞谤补锄贸苍. Un 肠辞谤补锄贸苍 d茅bil puede derivar en una afecci贸n llamada insuficiencia card铆aca congestiva, con 蝉铆ntomas como dificultad para respirar e hinchaz贸n de las piernas.
• La amiloide en los 谤颈帽辞苍别蝉 puede afectar el funcionamiento de este 贸rgano. Es posible que esto no cause 蝉铆ntomas al principio, aunque la deficiencia en la funci贸n renal se puede detectar mediante an谩lisis de sangre. Si empeora lo suficiente, puede causar fallo o insuficiencia renal.

Para conocer m谩s, consulte Signos y 蝉铆ntomas del mieloma m煤ltiple.

La amiloidosis de cadenas ligeras es solo una de las enfermedades donde la amiloide se acumula y causa problemas. La amiloidosis tambi茅n puede ser causada por una enfermedad gen茅tica (hereditaria) llamada amiloidosis familiar. Las infecciones o inflamaciones de larga duraci贸n (cr贸nicas) tambi茅n pueden causar amiloidosis. Esto se conoce como amiloidosis secundaria o amiloidosis AA.

Macroglobulinemia de Waldenstrom (WM)

Las c茅lulas cancerosas en las personas con macroglobulinemia de Waldenstrom (WM, por sus siglas en ingl茅s) son similares a las del mieloma m煤ltiple y del linfoma no Hodgkin (NHL, por sus siglas en ingl茅s). El mieloma m煤ltiple se considera c谩ncer de las c茅lulas plasm谩ticas, y el linfoma no Hodgkin es c谩ncer de los linfocitos. Las c茅lulas de la macroglobulinemia de Waldenstrom (WM) tienen caracter铆sticas tanto de las c茅lulas plasm谩ticas como de los linfocitos.

Los linfocitos son uno de los principales tipos de gl贸bulos blancos del sistema inmunitario. Inclyen las c茅lulas o linfocitos T y las c茅lulas o linfocitos B, y se encuentran en muchas zonas del cuerpo, como los ganglios linf谩ticos, la m茅dula 贸sea, los intestinos y el torrente sangu铆neo. Cuando las c茅lulas o linfocitos B responden a una infecci贸n, maduran y se convierten en c茅lulas plasm谩ticas.

A pesar de que la macroglobulinemia de Waldenstrom a veces se agrupa con otros trastornos de c茅lulas plasm谩ticas, se considera un tipo de linfoma no Hodgkin (NHL).

Para m谩s informaci贸n, vea la secci贸n Macroglobulinemia de Waldenstrom.