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El trasplante de c茅lulas madre (STC, por sus siglas en ingl茅s) es un tratamiento frecuente para el mieloma m煤ltiple, especialmente en personas j贸venes y que, por lo dem谩s, gozan de relativamente buena salud. A menudo sirve para prolongar la vida de las personas y mantener el mieloma en remisi贸n durante m谩s tiempo que con los tratamientos con f谩rmacos o medicamentos solamente.

驴Qu茅 es un trasplante de c茅lulas madre?

En un trasplante de c茅lulas madre, la persona recibe quimioterapia en dosis altas para eliminar las c茅lulas de la m茅dula 贸sea. (La m茅dula 贸sea es donde se forman las c茅lulas sangu铆neas nuevas, incluidas las c茅lulas de mieloma.) Despu茅s de esta quimioterapia, la persona recibe una infusi贸n de nuevas c茅lulas madre sanas y productoras de sangre, para as铆 reemplazar las que se eliminaron.

Cuando se crearon por primera vez los trasplantes de c茅lulas madre hace d茅cadas, las nuevas c茅lulas madre se extra铆an de la m茅dula 贸sea, por lo que este se conoc铆a como trasplante de m茅dula 贸sea (BMT, por sus siglas en ingl茅s). En la actualidad, las c茅lulas madre suelen extraerse de la sangre. Esto se conoce como trasplante de c茅lulas madre de sangre perif茅rica (PBSCT, por sus siglas en ingl茅s).

En comparaci贸n con los trasplantes de m茅dula 贸sea, es probable que los trasplantes de c茅lulas madre de sangre perif茅rica comiencen a funcionar m谩s r谩pido. Las c茅lulas madre tambi茅n tienen menos probabilidad de estar contaminadas con c茅lulas de mieloma.

驴Qui茅n puede recibir un trasplante de c茅lulas madre?

No hay criterios estrictos para definir qui茅n puede recibir un trasplante de c茅lulas madre. Pero, en general, alguien podr铆a recibir un trasplante de c茅lulas madre si cumple con las siguientes condiciones:

• Tener un estado de salud relativamente bueno
• Ser capaz de hacer la mayor铆a de las actividades diarias de forma independiente
• No tener enfermedades graves del h铆gado o del coraz贸n

驴Cu谩ndo podr铆a hacerse un trasplante de c茅lulas madre para el mieloma m煤ltiple?

Las personas suelen recibir por lo menos varios meses de tratamiento con diferentes medicamentos antes de recibir un trasplante de c茅lulas madre (SCT). De esta manera, se puede disminuir el n煤mero de c茅lulas de mieloma en la m茅dula 贸sea y en la sangre, aliviar los s铆ntomas y ayudar a que los 贸rganos se recuperen del da帽o que el mieloma podr铆a haber causado.

• Trasplante temprano de c茅lulas madre: Algunas personas reciben un trasplante de c茅lulas madre despu茅s de estos primeros meses de tratamiento con medicamentos.
• Trasplante tard铆o o retrasado de c茅lulas madre: A algunas personas se las sigue tratando con medicamentos y se espera que el mieloma avance antes de recibir un trasplante.

En general, los trasplantes de c茅lulas madre que se realizan pronto suelen ser m谩s beneficiosos a corto plazo, aunque no est谩 claro que prolonguen la vida en comparaci贸n con los trasplantes tard铆os.

El equipo de atenci贸n oncol贸gica tendr谩 en cuenta varios factores, incluidas las preferencias del paciente, al decidir entre un trasplante de c茅lulas madre temprano o tard铆o.

En algunos casos, los m茅dicos podr铆an preferir un m茅todo en vez del otro. Por ejemplo, los m茅dicos suelen recomendar un trasplante temprano si el mieloma es de "riesgo alto" (debido a ciertas alteraciones gen茅ticas o cromos贸micas en las c茅lulas del mieloma) o si la persona es mayor.

Trasplante aut贸logo (autotrasplante) de c茅lulas madre para el mieloma m煤ltiple

El tipo de tratamiento con c茅lulas madre (SCT) con el que se trata el mieloma m煤ltiple se conoce como trasplante de c茅lulas madre (SCT) aut贸logo (autotrasplante).

En este tratamiento, le extraen sus propias c茅lulas madre sangu铆neas antes del tratamiento y luego se las devuelven al cuerpo para regenerar la m茅dula 贸sea. Esto difiere de un trasplante alog茅nico, en el que las c茅lulas madre provienen de otra persona.

Qu茅 esperar durante un trasplante aut贸logo (autotrasplante) de c茅lulas madre

Antes de someterse a un trasplante aut贸logo de c茅lulas madre, le extraen sus propias c茅lulas madre de la m茅dula 贸sea o de la sangre perif茅rica. Estas c茅lulas se congelan y se almacenan hasta que sean necesarias para el trasplante.

En el momento del trasplante, recibir谩 quimioterapia de dosis alta (normalmente con el medicamento melfal谩n) para eliminar las c茅lulas del mieloma. Cuando se completa este proceso, las c茅lulas madre almacenadas se le devuelven por medio de una infusi贸n intravenosa en la sangre. Las c茅lulas madre se desplazan a la m茅dula 贸sea y comienzan a producir nuevas c茅lulas sangu铆neas.

Si bien un trasplante aut贸logo puede hacer que el mieloma desaparezca durante un tiempo (incluso a帽os), es muy improbable que lo cure.

Trasplante en t谩ndem (trasplante doble)

Algunos m茅dicos recomiendan que ciertas personas con mieloma m煤ltiple se sometan a 2 trasplantes aut贸logos, normalmente con un intervalo de entre 3 y 6 meses. Este m茅todo se denomina trasplante en t谩ndem o trasplante doble.

Puede ser m谩s beneficioso para algunas personas que un trasplante simple, especialmente si el mieloma es de riesgo alto (debido a ciertas alteraciones en los genes o los cromosomas de las c茅lulas del mieloma). Una desventaja de este m茅todo es que causa m谩s efectos secundarios y, por lo tanto, conlleva un mayor riesgo.

Terapia de mantenimiento despu茅s de un trasplante de c茅lulas madre

Unos meses despu茅s de un trasplante de c茅lulas madre, las personas suelen comenzar a recibir terapia de mantenimiento (generalmente con la lenalidomida, ya sea sola o combinada con otro medicamento).

Efectos secundarios de los trasplantes de c茅lulas madre

Los efectos secundarios iniciales de un trasplante de c茅lulas madre (SCT) son similares a los de la quimioterapia, aunque pueden ser m谩s graves debido a las dosis altas que se administran. Uno de los efectos secundarios m谩s graves es el recuento bajo de c茅lulas sangu铆neas, que puede provocar riesgos de infecciones y hemorragias graves.