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La terapia de c茅lulas T con receptores quim茅ricos de ant铆genos (CAR) es un tipo de inmunoterapia para el c谩ncer. Esta terapia sirve para que el propio sistema inmunitario del cuerpo encuentre y ataque las c茅lulas cancerosas. A veces, tambi茅n se habla de la terapia de c茅lulas T con CAR (o CAR-T) como un tipo de genoterapia o terapia g茅nica basada en c茅lulas, porque consiste en alterar los genes dentro de ciertas c茅lulas inmunitarias para que ataquen el c谩ncer.

Algunas de las terapias de c茅lulas CAR-T pueden ser 煤tiles para el mieloma m煤ltiple.

驴C贸mo funciona la terapia con c茅lulas CAR-T (o c茅lulas T con CAR)?

La terapia de c茅lulas CAR-T comienza como un proceso llamado leucaf茅resis o leucocitaf茅resis. Durante la leucaf茅resis, se extraen de la sangre c茅lulas inmunitarias llamadas c茅lulas o linfocitos T. La sangre sale del cuerpo por una v铆a intravenosa (IV) y pasa a una m谩quina donde se extraen las c茅lulas T. Luego la sangre restante se devuelve al cuerpo.

Este proceso normalmente demora varias horas, y podr铆a ser necesario repetirlo.

Las c茅lulas o linfocitos T luego se congelan y se env铆an al laboratorio, donde se alteran gen茅ticamente para que contengan receptores espec铆ficos (llamados receptores quim茅ricos de ant铆genos o CAR) en la superficie. Estos receptores sirven para que las c茅lulas T se adhieran a las prote铆nas presentes sobre las c茅lulas cancerosas. Luego, las c茅lulas o linfocitos T se multiplican en el laboratorio, lo que suele llevar varias semanas.

Una vez que las c茅lulas CAR-T (T con CAR) est谩n listas, se administra quimioterapia por algunos d铆as para que el cuerpo se vaya preparando para el tratamiento. Luego las c茅lulas se vuelven a infundir en la sangre, donde pueden buscar las c茅lulas cancerosas y ayudar al sistema inmunitario a atacarlas.

Tratamiento de c茅lulas CAR-T (T con CAR) para el mieloma m煤ltiple

Hay dos terapias de c茅lulas T con CAR que se dirigen a la prote铆na BCMA, que se encuentra en las c茅lulas de mieloma.

• Idecabtag茅n vicleucel (ide-cel, Abecma)
• Ciltacabtag茅n autoleucel (cilta-cel, Carvykti)

Cualquiera de estos dos tratamientos puede emplearse en las personas que ya recibieron otros tipos de medicamentos para tratar el mieloma m煤ltiple.

Posibles efectos secundarios de los tratamientos de c茅lulas CAR-T (T con CAR)

Los tratamientos de c茅lulas CAR-T pueden causar efectos secundarios graves o incluso mortales, por lo que deben administrarse en un centro m茅dico donde el personal tenga formaci贸n especial para administrarlos.

S铆ndrome de liberaci贸n de citocinas (CRS)

El s铆ndrome de liberaci贸n de citocinas (CRS, por sus siglas en ingl茅s) puede ocurrir cuando las c茅lulas o linfocitos T liberan sustancias qu铆micas (citocinas) que intensifican el funcionamiento del sistema inmunitario. Por lo general, el CRS sucede en un plazo de d铆as a semanas despu茅s del tratamiento y, en algunos casos, puede poner en peligro la vida.

Estos son algunos de los s铆ntomas que se pueden dar:

• Fiebre alta y escalofr铆os
• Dificultad para respirar
• N谩useas, v贸mitos o diarrea intensos
• Mareo o aturdimiento
• Dolores de cabeza
• Latidos r谩pidos del coraz贸n
• Sensaci贸n de mucho cansancio

Problemas del sistema nervioso

A veces, el tratamiento con c茅lulas CAR-T puede causar efectos secundarios graves en el sistema nervioso, lo cual puede ocasionar s铆ntomas como los siguientes:

• Dolores de cabeza
• Cambios en la conciencia
• Confusi贸n o agitaci贸n
• Convulsiones
• Temblores o agitaciones
• Dificultad para hablar y comprender
• P茅rdida del equilibrio

Debido al riesgo de estos efectos secundarios, se le recomendar谩 que no conduzca, no opere maquinaria pesada ni realice cualquier otra actividad potencialmente peligrosa durante al menos 8 semanas despu茅s de haber recibido el tratamiento.

Infecciones

La terapia con c茅lulas CAR-T puede aumentar el riesgo de contraer infecciones. El equipo de atenci贸n oncol贸gica puede recomendarle medicamentos para prevenir o tratar posibles infecciones incluso antes de que aparezcan s铆ntomas.

Otros efectos secundarios graves

Estos son algunos de los otros efectos secundarios graves que pueden presentarse:

• Reacciones al茅rgicas durante la infusi贸n intravenosa
• Sistema inmunitario debilitado
• Recuento bajo de c茅lulas sangu铆neas, que puede aumentar el riesgo de infecciones, fatiga y morados o sangrado
• Mayor riesgo de un segundo c谩ncer

El equipo oncol贸gico le har谩 un seguimiento exhaustivo durante varias semanas despu茅s de que reciba las c茅lulas CAR-T. Es muy importante informarles inmediatamente sobre cualquier efecto secundario, ya que a menudo hay medicamentos que pueden servir para tratarlos.

Para conocer m谩s sobre este tipo de tratamiento, consulte la secci贸n Terapia con c茅lulas CAR-T y sus efectos secundarios.